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一定牛11选五走势图:醫保新進展!三把“利?!鼻6б諞┢肥諧?/h1>來源:醫藥經濟報 更新時間:2019/11/26

11月25日,京津冀三地醫保局牽手宣布了件大事:三方簽訂《京津冀藥品醫用耗材集中采購合作框架協議》,這意味著三地醫保全面且深度地啟動實質性工作。經協商,這三地藥品集中采購要建立、完善集采數據庫共建互認機制、藥采價格互換聯動機制,推進信息互通共享。
 
  2019年,醫保政策持續全方位影響藥品市場結構。翹首以盼的國家醫保目錄準入談判結果仍然吊著業界的胃口,這周或揭開神秘面紗。同樣在11月25日,國家醫保局官網宣布上線醫保電子憑證,福建、山東、河北、吉林、上海、廣東等7省市將陸續開通激活領取,可用于醫保支付?!敖峁剮浴鋇髡殉晌蠢醇改旯諞揭┦諧〕中媼俚目佳?。
 
  價格聯動“騰籠換鳥”
 
  國家醫保局針對醫保電子憑證特別強調,此舉很重要的目的就是實現醫保全國通用,由國家醫保信息平臺統一生成,標準全國統一,這樣有利于跨區域準確互認,同時為支付報銷等業務場景做鋪墊。
 
  從這個角度看,全國實現醫保價格聯動就有了基本面。
 
  且看京津冀的最新舉措:三地醫保定點醫療機構組成采購聯盟,通過統一采購平臺實施采購,采購聯盟依照京津冀三地醫療機構年度總用量,進行帶量采購。也就是區域團購。三地將對采購工作全過程實施監督和指導。
 
  事實上,早在2016年京津冀就啟動了公立醫院聯合采購工作,聯采心內血管支架類等六大類品種,建立了統一價格聯動機制。自2018年6月執行以來,與聯采前相比,六類產品價格平均下降15%。要知道,據商務部2017年藥品流通各行業運行統計分析報告顯示,僅北京市藥品銷售額就達到1703億元,僅次于廣東省,是全國第二大醫藥市場,可想三地聯采必將給整個藥品市場帶來沖擊波。
 
  醫保正在發揮調節功能。11月20日,河北省藥械采購中心針對城鄉居民高血壓、糖尿病的15個門診藥品開展集采并列出最高限價,如0.25g規格的二甲雙胍最高限價為6分錢一片,50mg規格的阿卡波糖為6毛8分錢一片,河北省對限價的回應則是將全部份額給與中標企業,對于非中標企業來說,河北省醫保內的門診市場則關上了大門。
 
  這種聯動不局限于京津冀,全國都在加速互聯互通,限價成為醫保結構性調整的第一把“利?!?。據悉,2012年后全國醫保收支增速雙雙下行,2018年三大醫保收入2.14萬億元,同比增長14%;支出1.78萬億元,同比增長17%,高于收入增速。專家分析,“騰籠換鳥仍是未來醫保政策的主旋律?!?br />  
  與之形成深度咬合的是,全國信息共享后,鞏固打擊欺詐騙保的高壓態勢則是第二大“殺手锏”。近日山東省推行醫?!八婊?、一公開”抽查,動態調整抽查比例、頻次和被抽查概率。全國范圍內打擊騙保仍是以藥品臨床價值為出發點,增強國家醫保局對醫?;鸕陌芽亓?。
 
  點數付費倒逼用藥行為
 
  如果把價格聯動與重擊騙??醋魘且┢妨魍ǖ氖孜擦蕉?,那么,如何使用就關乎藥品的生存空間。10月,國家醫保局發布《關于印發疾病診斷相關分組DRG付費國家試點技術規范和分組方案的通知》。目前,廣西、湖北、山東和吉林等地已開始試點,這或許預示著全國性鋪開將很快來臨。
 
  以浙江為例,這是首個全省范圍全面實施DRG點數付費的省。11月21日,浙江省醫保局等部門印發的《浙江省基本醫療保險住院費用DRG點數付費暫行辦法》指出,在全省范圍內全面推行總額預算管理;對住院醫療服務主要按DRG點數法付費;對長期、慢病住院醫療服務逐步推行按床日付費;對門診醫療服務探索結合家庭醫生簽約服務,實行按人頭付費。
 
  推行DRG點數法支付對醫藥產業有何影響?DRG點數法是按疾病種類、嚴重程度、治療手段等因素先把疾病分為若干組,然后根據歷史數據設定每組的點數,醫院每收治一個病人就能得到相應點數,每一個點數的價值是根據醫?;鵡甓戎С鱟芏畛員就吵鍇幸皆旱淖艿閌貿齙?,年底醫保部門根據各家醫院得到的總點數乘以點值,計算得出每個醫院實際應得費用。就相當于以前生產隊計工分,“醫保定工分、醫院掙工分”。
 
   “以前醫院推行按項目收費制度,易引發過度用藥、過度服務。而DRG點數法支付,直接改變了醫院盈利的模式。治療同樣的病例,醫院需降低醫療成本才能實現盈利,因而未來必然會對醫生用藥習慣產生影響?!弊頁?,如果帶量采購是以降低藥價來控制醫保費用的話,DRG則是從基礎搭建的層面,改變醫療行為。